県民のための健康増進情報／皮膚科領域
しもやけ（凍瘡）と凍傷
この二つは、寒冷刺激によって起こる皮膚の病気の代表的なものです。
どのように違うのでしょうか？
凍傷は0℃以下の寒冷に一定時間以上さらされた時大部分の人に発生します。日常生活の上ではほとんど見られず、冬山登山、探検、猛吹雪のスキー場などで起きます。
一方しもやけ（凍瘡）はこれとは異なり、ある体質を持つ人が比較的低温、およそ5℃前後で昼と夜との温度差が10℃内外の時に、皮膚の血行障害をきたしておこる皮膚病です。しもやけを起こしやすい体質というのは、家系によるものと考えられています。
ここでは後者しもやけ（凍瘡）について話を進めていきましょう。
暖かい地方と寒い地方で、多少の違いはありますが、全国どこにでもみられます。幼稚園児、小学生など学童に多く見られる皮膚病で、男の子より女の子のほうがかかりやすい傾向があるようです。
最近ではやや減ってきているようですが、体は羽毛のはいったジャケットで暖かくしていながら、足元は夏と同じズック靴を履いているので、足がすっかり冷えて足だけにしもやけができてくるお子さんもあります。
症状は？
手の指、足の趾、足の裏、耳たぶ、鼻の先、ひざ、まれにはお尻、太ももなどがしもやけのできやすい所です。
アーモンドぐらいの大きさのやや紫色を帯びた赤い斑ができます。こたつや、おふとんに入って暖まったりするととても痒くなります。
この赤い斑（紅斑）だけで数日のうちになおってしまう場合もあるのですが、引き続き冷たい温度にさらされると、腫れ上がり、真ん中が青みを帯びた赤紫色になって出血したり、水ぶくれをつくったり、破れてあかむけになってしまうこともあります。このような状態を一般に「しもやけがくずれた」というようです。
しもやけには二つのタイプがあります。
樽柿型
幼いお子さんによく見られるもので、指全体が赤紫に腫れ上がり、ゴムのような硬さになります。
多形滲出性紅斑型
麻の実の大きさからアーモンド位の大きさまでの、周りが鮮やかに赤くもりあがって、真ん中がやや引っ込んだ紅斑ができ、少しずつ広がってゆきます。このタイプのものは、冬から春に移り変わるころに多く見られるため、春期しもやけとも呼ばれます。
治療は？
血行をよくするために、ビタミンEや、漢方の内服薬をのんでいただくほかに、赤外線、温浴、マッサージなども組み合わせることもあります。
局所的にも血行改善をはかり、ビタミンEや、ヘパリン含有軟膏等を用います。
薬を塗ってマッサージをするとよいのですが、すでにくずれてしまっている時は、マッサージなどしてはいけません。抗生物質軟膏などを使い二次感染をなおしつつ傷を保護してゆかなければなりません。なるべく早く皮膚科にゆきましょう。
普段の注意は？
しもやけになりやすい人は予防が大切です。寒くなる前、晩秋のころから早めに手袋をはめ、靴下をはき、直接寒さにさらされないように気をつけましょう。少し大きめのウールがいいでしょう。湿って冷えるのが良くないので、ゴム長靴を長くはいているのも良くないようです。
しもやけになる前に手足をマッサージしましょう。毎日5分前後、一日二回くらいマッサージして血の巡りをよくしておくことが大切です。
水仕事、雪遊びで手を濡らしたら、乾いた布でよく拭きましょう。濡らしたままにしておくこともしもやけには大敵です。
しもやけと似ているほかの病気
凍瘡状エリテマトーデス、多形滲出性紅斑、サルコイドーシス、薬疹などがあります。大人の場合は特に、しもやけのように見えて、実は大きな病気が隠れていることもあります。気をつけましょう。